Conceito
Assistência ao cliente com sonda nasoenteral.

Objetivos
Permitir a administração de dietas e medicamentos de maneira mais segura, principalmente nos clientes idosos, acamados, com reflexos diminuídos, inconscientes e/ou com dificuldade de deglutição.

Aplicação
Em clientes com aplicação de sonda enteral. 

Executante
Enfermeiro ou técnico de enfermagem.

Material

  • EPIs (luva de procedimento, máscara e óculos); 
  • Bandeja; 
  • Gaze não estéril; 
  • Seringa de 20 ml; 
  • Esparadrapo ou adesivo hipoalergênico; 
  • Estetoscópio; 
  • Soro fisiológico 0,9%; 
  • Toalha ou papel toalha; 

Descrição do procedimento/Técnica
1. Reunir o material;
2. Higienizar as mãos;
3. Apresentar-se ao cliente e explicar o procedimento que será realizado, sanando todas suas dúvidas antes de iniciar a execução;
4. Promover a privacidade do cliente
5. Posicionar o cliente em posição “Fowler” alta, a menos que haja contra-indicação.
6. Paramentar-se com os EPIs;
7. Testar o posicionamento, injetando 20 ml de ar com seringa. Auscultar com estetoscópio simultaneamente a região epigástrica e/ou aspirar o conteúdo gástrico; A ausculta do fluxo de ar ao entrar no estômago é indicador da correta posição da sonda;
8. A sonda deverá ser fixada adicionalmente na face, do mesmo lado da narina utilizada, com fita adesiva fina;
9. Evitar pressão excessiva sobre a narina e que a sonda migre para além da distância desejada;
10. Deixar o cliente confortável;
11. Desprezar os materiais utilizados nos lixos apropriados;
12. Higienizar as mãos;
13. Encaminhar o cliente para controle radiológico, caso haja dúvida sobre o posicionamento correto da sonda;
14. Enviar o mandril na embalagem original da sonda, adequadamente enrolado e identificado, para repassar a sonda se necessário;
15. Realizar anotação de enfermagem, assinar e carimbar no prontuário; Documentar o cuidado e subsidiar o tratamento;
16. Registrar o procedimento em Planilha de Produção;
17. Manter ambiente de trabalho limpo e organizado.

Considerações

  • No sistema de sondagem nasoenteral, o RX é considerado padrão ouro para verificar localização da sonda e segurança no procedimento, pelas Sociedades Americana, Européia e Brasileira de Terapia Nutricional (ASPEN, ESPEN, SBNPE). C; 
  • Checar a permeabilidade e o posicionamento da sonda antes de iniciar uma nova dieta e antes de administrar medicamentos; 
  • Realizar higiene oral a cada 6h; 
  • Manter o cliente posicionado em decúbito elevado a pelo menos 30 graus para evitar refluxo e broncoaspiração, se não houver contra-indicação; 
  • Lavar a sonda com 20 ml de água antes e após administração de medicação, para evitar obstrução da sonda; 
  • Trocar fixação da sonda a cada 24h (após banho), ou quando necessário, para evitar saída acidental; 
  • Higienizar as narinas do cliente pelo menos uma vez ao dia;

Referências
POTTER P.A.; PERRY A.G. Fundamentos de enfermagem. 7ª edição, Rio de Janeiro: Elsevier, 2009. BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução da Diretoria Colegiada – RDC nº 63 de 6 de julho de 2000. Aprova o regulamento técnico para fixar os requisitos mínimos exigidos para a terapia de nutrição enteral. Brasília/DF, 2000.